随着2021年10月，国家卫生健康委发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，“千县工程”已然成为县级医院的重大战略。

  随着2021年10月，国家卫生健康委发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，“千县工程”已然成为县级医院的重大战略。那么，对于老、少、边地区的县医院来讲，所在县脱贫摘帽不久，如何将重点工作由健康扶贫过渡到服务能力提升？身处大三甲医院环绕之地，如何破局发展？

  近日，《健康县域传播平台》邀请来自老、少、边地区的四位医院院长，做客“县域健康大咖播97期 千县工程：县医院高水平质量的发展新时代（第十三期）”，让全国人民聆听老、少、边地区县医院的声音。

  “县医院诊疗能力的提高，不仅要引进先进设备，狠抓学科建设，医院的党建、人事、质控这些内部管理工作也同样重要。”江西省于都县人民医院院长陈福生分享了医院完善内部治理体系的做法。

  一是强化党建引领。医院落实党委领导下的院长负责制，充分的发挥党委把方向、管大局、保落实的领导核心作用。

  二是修订完善《于都县人民医院章程》。按照医院章程，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则等，规范内部治理结构和权力运行规则。

  三是健全医院议事决策制度。在原有医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会的基础上加强完善各委员会职责及工作制度，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。

  四是优化人事分配制度。医院全面实施聘用制度和岗位管理制度，近年来，共直接签约本科毕业生122人，硕士研究生13人，中级职称３人。

  五是坚持以公益性为导向的院内考核评价机制。医院优化绩效分配方案，向临床一线、关键岗位倾斜，体现岗位差异，做到多劳多得、优绩优酬。

  陈福生说：“近年来我院逐步的提升医疗质量，建立了全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责、三级查房、分级护理等医疗质量安全核心制度。我院设计了优先改进质量监测体系，针对国考、‘三甲’评审的关键指标，进行点对点地进行监测。”

  甘肃省秦安县中医院院长郭守强开门见山地说：“老、少、边地区县级中医院要实现高水平质量的发展，必须狠抓学科建设和人才队伍建设，做到‘院有专科，科有专业、人有专长’；传承创新中医药特色服务；加强慢病管理。”

  近年来，医院积极与甘肃省人民医院、甘肃省中医药大学附属医院等医院开展合作，邀请院外专家来院坐诊，补强外科、骨科等薄弱科室；鼓励职工外出深造，截至2022年3月，共有126名专业人才到北京、西安、兰州等地外出进修。

  医院创新开展中医特色适宜技术，如拨火罐、耳穴压丸、穴位敷贴等，努力使中医药与现代技术充分结合。新冠疫情期间，医院根据本地患者特点，精心熬制中药预防汤剂，为患者免费发放。

  随着人口老龄化加剧，医院提前布局，开展慢病管理。医院糖尿病科是省级重点中医药专科，2018年，秦安县中医院国家标准化代谢性疾病管理基层分中心成立，门诊内设有糖尿病足筛查设备、免散瞳眼底照相仪等先进设备，为患者提供全方位一站式服务。

  未来，医院还将发挥中医药在康复方面的优势，建设现代康复技术和中医传统技术相结合的康复科；与甘肃中医药大学附属医院携手，共建区域中医医疗中心；继续推进慢病管理中心、高血压中心及远程医疗服务平台建设；在急诊科、儿科、心脑病科达到省重点中医药专科的基础上，推动急诊急救五大中心建设，将县域内就诊率提高到95%以上，基本实现大病不出县。

  陕西省子长市人民医院副院长谢杰全程参与了子长市公立医院改革政策文件的起草，亲身见证了医改“子长模式”的发展过程。对于医院高水平发展的初心和使命，谢杰给出了自己的思考：“从08年开始，‘子长医改’的初心就是让医院回归公益性。今天县级医院在高水平发展的过程中，更要把公益性的立场落实到工作当中。”

  近年来，子长市人民医院学科发展按下加速键：创建陕北县级医院中第一所综合防治卒中中心，陆续建成急诊急救五大中心；建设陕北县级医院首家国家标准化代谢性疾病管理中心；建设延安市首家基层心衰中心；邀请陕西肿瘤医院专家来院设立专家工作站，启动肿瘤防治中心建设。

  “不断提高急危重症救治水平，也就是解决‘如何让群众看病看得好’的问题。”谢杰说。

  他同时强调，县级医院综合能力提升，绝不能忽视人文关怀的重要性。解决“如何让群众看病看得舒心”的问题，医院以职工和患者为双主体，持续打造人文医院，提供人性化、有温度的服务。

  “在县级医院综合能力提升的过程中，也要发挥市场配置资源的决定性作用，提高特需医疗服务对基本医疗服务的补偿能力。公立医院可以依托县域内的人才资源优势，开展非临床必需、非医保报销、与个人需求和支付能力紧密关联的一些医疗项目、比如医学美容，口腔种植等。”谢杰说。

  黑龙江省集贤县整合了县人民医院、县中医院、县妇幼保健院以及3个社区卫生服务中心、8个乡镇卫生院、190个村卫生室，成立紧密型县域医共体。作为这艘“巨轮”的掌舵人，黑龙江省集贤县人民医院院长赵志娟坚持信息网络建设与转运畅通建设两手抓，打造医共体内各机构“一家人”、人员调度“一盘棋”、财务管理“一本账”的运行机制。

  近年来，医院打造了互联网医院管理平台、业务平台及管理中心，实现医疗服务、公卫服务、医保支付、便民服务、政府监管的信息整合共享。

  在信息化建设的基础上，医院引入有创呼吸机、除颤仪、体外冲击波碎石机等先进设备，提高专科诊疗能力；陆续创建智慧化高血压诊疗中心、糖尿病治疗中心、心脑健康适应病房，强化慢病管理能力，加快实现“大病不出县”。

  通过互联网连接医共体各成员单位，医院积极开展远程诊疗、远程教学，提高基层医疗服务能力，助力实现“小病不出乡”；建设急救大平台，向各个乡镇配备救护车。救护车配备双相波除颤监护仪、转运呼吸机、便携彩超机等设备，与医院联网，允许在院内实时指导急救，挽救生命。

  医共体推行“N+1+1+V家庭医生签约服务”，将县级医院的专家和团队融入家庭医生团队里；为家庭医生配备了平板电脑，方便医师及时把信息传输给医院。

  “信息化让我院得以不断的提高公共卫生服务能力，把医疗送到田间地头、村民炕头。”赵志娟说。